因此疗保险覆盖范围的政策执行力，这很可能使其失败。由于 电话号码数据库医疗补助计划（Medicaid）的扩张以及《个人医疗保险强制参保法案》（PPACA）规定的个人强制参保，医疗保险覆盖范围将有所增加。然而，鉴于全国联合会和法院对执行《PPACA》处罚措施的削弱，医疗保险覆盖范围的增加将远未达到总统的宏伟目标。
首先考虑医疗补助（Medicaid）的扩展，该方案为低收入美国人提供医疗服务，由各州管理和部分资助。总统预计，在《公共医疗援助法案》（PPACA）将惠及的3000万美国人中，约有一半将通过医疗补助计划的扩
展获得新的医疗保险
由于各州参与医疗补助是自愿的，因此各州无需像奥巴马总统所希望的那样扩大医疗补助的覆盖范围。
为了克服各州对扩大医疗补助覆盖范围成本的抵制 全国联合会削弱，《公共医疗补助法案》（PPACA）将对任何拒绝扩大医疗补助覆盖范围的州进行处罚，取消该州现有医疗补助计划的联邦资金。对任何州而言，失去现有的联邦资金都将是一场财政灾难。因此，在全国联邦法案通过之前，所 体验 WhatsApp Leads 在法律行业中的强大力量 有州很可能（无论多么不情愿）都会接受奥巴马总统寻求的扩大医疗补助的方案，以避免失去华盛顿现有的医疗补助资金。
然而，首席大法官罗伯茨在全
国联邦案中的意见认为，联邦政府扣留那些拒绝扩大医疗补助的州现有的医疗补助资金，是违宪的强制性行为。用首席大法官 最新群发短信的话来说，《公共医疗补助法案》（PPACA）威胁终止各州现有的医疗补助资金“无异于一把枪顶在头上……[一种]经济胁迫，使各州别无选择，只能默许医疗补助的扩张。”
通过废除PPACA的医疗补助惩罚条款，全国联合会使医疗补助的扩大成为各州“要么接受，要么放弃”的选项。鉴于各州紧迫的财政困境，大多数州将放弃该方案，因为拒绝扩大医疗补助覆盖范围的州现在不会因此遭受任何经济损失。